L’allergie alimentaire au soja

 

Le terme « soja », Glycine max, fait référence au soja jaune. C’est une plante de la famille des légumineuses ou fabacées. Cette famille comprend d’autres graines appelées couramment « sojas ». On retrouve Vigna radiata (« soja vert », haricot mungo), Vigna mungo (« soja noir », black gram), Vigna angularis (« soja rouge », azuki) (Labbé M., 2003). 

Le soja est largement utilisé, notamment du fait de sa haute teneur en protéines (37%). Certaines d’entre elles sont allergisantes (Verhoeckx K. et al., 2015). À ce jour, 8 allergènes ont été répertoriés par le sous-comité de nomenclature de l’IUIS, de Gly m 1 à Gly m 8 (www.allergen.org).

 L’allergie au soja est une réaction immunologique défavorable aux protéines du soja, qui apparaît quelques minutes à quelques heures après l’exposition. Elle touche 0 à 0,8% des enfants. Cette allergie est plus fréquente chez les enfants allergiques aux protéines de lait de vache (Dean T., et al., 2013 ; Kattan J.D. et al., 2011). Les chiffres pour les adultes ne sont pas connus.

 L’allergie au soja peut se manifester par divers syndromes médiés et non médiés par les IgE (Kattan J.D. et al., 2011). On retrouve le syndrome allergique oral où l’allergène en cause est Gly m4, les manifestations respiratoires comme la toux et la dyspnée, les symptômes digestifs. Certains patients allergiques à Gly m 4 présentent des réactions sévères, dont l’anaphylaxie (Fukutomi Y. et al., 2012). Les réactions sévères fatales suite à la consommation de soja sont rares et sont généralement combinées à une allergie à l’arachide ou à de l’asthme (Kattan J.D. et al., 2011). L’allergie au soja joue un rôle dans la dermatite atopique. Par ailleurs, le soja, au même titre que le lait de vache, est un des allergènes majeurs dans l’œsophagite allergique à éosinophiles(inflammation de l’œsophage avec infiltrat d’éosinophiles). Ces deux allergènes sont également les aliments les plus incriminés dans le syndrome d’entérocolite induite par des protéines alimentaires (SEIPA) (Kattan J.D. et al., 2011).

Les sensibilisations croisées entre soja et protéines de lait de vache, ainsi qu’entre soja et arachide sont élevées, mais les réactions croisées sont rares (Kattan J.D. et al., 2011). Par ailleurs, environ 10% des patients sensibilisés au pollen de bouleau (Bet v 1) (adultes) sont allergiques au soja. La protéine de soja responsable est Gly m 4 (PR-10). Chez ces patients, les symptômes peuvent aller de symptômes légers de la sphère orale à des réactions sévères (oro-pharyngées, systémiques, anaphylactiques) (Kattan J.D. et al., 2011 ; Mittag D. et al., 2004 ; van Zuuren E.J. et al., 2010).

Le diagnostic de l’allergie au soja est basé sur l’histoire clinique, les tests cutanés et/ou la recherche d’IgE spécifiques (biologie sanguine) lorsque c’est possible (limite en cas de réactions non médiées par les IgE). En cas d’histoire clinique convaincante et de tests négatifs ou l’inverse, il peut être nécessaire de réaliser un test de provocation orale ou un test d’exclusion-réintroduction. Pour ce dernier test, chez les nourrissons allaités exclusivement, c’est la maman qui doit exclure le soja de son alimentation (Kattan J.D. et al., 2011).

L’allergie au soja IgE médiée apparaît généralement tôt et la plupart des patients développent une tolérance avec le temps (vers l’âge de 6 ou 7 ans). Cependant, certains deviennent allergiques au soja après l’avoir toléré dans leur alimentation habituelle. Cette situation semble être associée à une allergie au pollen de bouleau ou une allergie persistante à l’arachide (Kattan J.D. et al., 2011). Pour la moitié des enfants allergiques au soja, l’allergie guérit avant l’âge de 8 ans (Savage J. et al., 2009).

Le traitement actuel repose sur une éviction du soja. Il existe une multitude de produits alimentaires à base de soja, comme le douchi, le miso, le shoyu, le tempeh, le tofu, le yuba… Pour ce qui est de la lécithine et de l’huile de soja raffinée, elles ne sont en principe pas allergisantes, mais peuvent être contaminées par des protéines allergisantes (Kattan J.D. et al., 2011). 

Le soja est une substance à déclaration obligatoire (reprise dans l’annexe II du Règlement (UE) 1169/2011 concernant l’information des consommateurs sur les denrées alimentaires), c’est-à-dire qu’elle doit être déclarée et mise en évidence (par le style de caractère, la couleur…) lorsqu’elle est mise en œuvre dans une denrée alimentaire préemballée, sous n’importe quelle forme, à l’exception:

 a) de l’huile et de la graisse de soja entièrement raffinées ;

b) des tocophérols mixtes naturels (E306), du D-alpha-tocophérol naturel, de l’acétate de D-alpha-tocophéryl naturel et du succinate de D-alpha-tocophéryl naturel dérivés du soja ;

c) des phytostérols et esters de phytostérol dérivés d’huiles végétales de soja ;

d) de l’ester de stanol végétal produit à partir de stérols dérivés d’huiles végétales de soja.

 Concernant les denrées alimentaires proposées non préemballées à la vente au consommateur final et aux collectivités  ou  pour  les  denrées  alimentaires  emballées  sur  les  lieux  de  vente  à  la  demande  du consommateur ou préemballées en vue de leur vente immédiate, l’information relative à la présence potentielle d’un allergène doit obligatoirement être disponible et fournie au consommateur. 

Pour plus d'informations :

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